Основы оказания мед помощи

 

Первая помощь при ДТП

Каждый водитель обязан владеть основами оказания первой медицинской помощи как самому себе, так и другим пострадавшим, а также иметь аптечку первой помощи. Это нужно, как говорится, не для галочки, а для того, чтобы быть полезными своими знаниями и навыками в экстремальной ситуации, что может спасти жизнь человеку.

Каковы типичные черты несчастных случаев на транспорте? 
  • Внезапность, неожиданность.
  • «Человеческий фактор» - невозможность контролировать свою реакцию и действия других участников несчастного случая вследствие стресса и внезапности.
  • Множественные механические травмы, получаемые при ДТП.
  • Возможная опасность для жизни при ДТП. 
Что говорят Правила дорожного движения по поводу оказания медицинской помощи при ДТП?

2.10. В случае участия в дорожно-транспортном происшествии водитель обязан:

  • а) немедленно остановить транспортное средство и оставаться на месте происшествия;

  • б) включить аварийную сигнализацию и установить знак аварийной остановки соответственно требованиям пункта 9.10 этих Правил;

  • в) не перемещать транспортное средство и предметы, которые имеют отношение к происшествию;

  • г) принять возможные меры для предоставления первой медпомощи пострадавшим, вызвать карету скорой медпомощи, а если это невозможно, обратиться с помощью к присутствующим и отправить потерпевших в лечебное учреждение;

  • гг) в случае невозможности выполнить действия, перечисленные в подпункте «г» пункта 2.10этих Правил, отвезти потерпевшего к ближайшему лечебному учреждению своим транспортным средством, предварительно зафиксировав расположение следов происшествия, а также положение транспортного средства после его остановки; в лечебном учреждении сообщить свою фамилию и номерной знак транспортного средства (с предъявлением удостоверения водителя или другого документа, который удостоверяет личность, регистрационного документа на транспортное средство) и возвратиться на место происшествия;

  • д) сообщить о дорожно-транспортном происшествии в орган или подразделение милиции, записать фамилии и адреса очевидцев, ждать прибытия работников милиции;

  • е) принять все возможные меры для сохранности следов происшествия, ограждение их и организовать объезд места происшествия;  

  • ее) до проведения медицинского осмотра не употреблять без назначения медицинского работника алкоголя, наркотиков, а также врачебных препаратов, изготовленных на их основе (кроме тех, которые входят в официально утвержденный состав аптечки).

Своевременная и эффективная медицинская доврачебная помощь на месте происшествия является важнейшим фактором сохранения жизни пострадавших и ускорения выздоровления в посттравматическом периоде.

Существует ли алгоритм действий оказания первой помощи при ДТП (при дорожно-транспортном происшествии.

Оказывая первую помощь, необходимо действовать по правилам: 

  1. Немедленно определить характер и источник травмы.
    Наиболее частые травмы в случае ДТП ─ сочетание повреждений черепа, нижних конечностей и грудной клетки.
  2. Извлечь пострадавшего из автомобиля или вынести из кювета, осмотреть его, освободить от одежды, расстегнув, разорвав и разрезав ее.
    При этом надо владеть навыками извлечения пострадавшего из автомобиля, чтобы неумелыми действиями не причинить вред.
  3. Оказать первую помощь в соответствии с выявленными травмами.
  4. Перенести пострадавшего в безопасное место, укрыть от холода, зноя или дождя.
  5. Вызвать врача («Скорую помощь»).
  6. Организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение (если в этом есть необходимость).

Учтите, что в ряде случаев любая транспортировка потерпевшего противопоказана (остановка дыхания и сердечной деятельности, сильное кровотечение, множественные травмы), так как может быть опасной для жизни.

Определение объема задач для спасателя.
  • На первом месте стоят угрожающие жизни состояния:

  • артериальное кровотечение;

  • нарушение дыхания;

  • остановка сердечной деятельности.

  • Все остальное (ожоги, боль в области сердца и т.д.) – потом.

Спасатель должен за 5-10 секунд определить, какие из трех самых важных состояний имеются и действовать по порядку, начиная с более важных и заканчивая менее важными мероприятиями.

  1. Остановка наружного артериального кровотечения.
    То есть, если есть «открытый кран» - артерия, из которой продолжается кровотечение, то его надо закрыть, иначе все остальные мероприятия могут не спасти жизнь пострадавшего. Главное при достижении этой цели – оперативность, то есть способность найти, достать и наложить жгут за минимальное время. Это ведь не только время до остановки кровотечения (определяет объем кровопотери), но и время до начала восстановления дыхания и кровообращения, если в этом есть необходимость. Нарушение функций мозга обратимо при восстановлении кровообращения через 3-5 минут, поэтому времени на размышления практически нет.

  2. Восстановление дыхания и сердечной деятельности.
    Если пострадавший не приходит в сознание, надо немедленно определить наличие и частоту дыхания, а также частоту пульса на сонной артерии.

Что делать, если потерпевший при ДТП без сознания, дыхания и сердцебиения:

Нужно действовать быстро и четко в следующей последовательности:

  1. освобождение дыхательных путей;
  2. искусственное дыхание методом «рот в рот»;
  3. наружный массаж сердца.
  4. Восстановление сознания.

Если пострадавший без сознания, но дышит и пульс в пределах нормы, надо постараться привести его в сознание, дав понюхать нашатырный спирт.

Как оценить состояния пострадавшего, чтобы оказать первую помощь при ДТП? 

Если пострадавший был в бессознательном состоянии сразу после травмы, а потом пришел в сознание, то он сам либо окружающие должны сообщить об этом. По длительности потери сознания судят о тяжести травмы. Состояние оглушения определяют по речевому контакту с пострадавшим.

  • Состояние ясное – когда есть полный речевой контакт и пострадавший дает осмысленные ответы.
  • Легкое оглушение – когда ответы замедлены и наблюдается дезориентированность и спутаннсть ответа.
  • Оглушение выраженное – когда пострадавший дает односложные и неадекватные ответы: «да», «нет».
Как нужно извлекать пострадавшего из автомобиля, чтобы оказать первую помощь при ДТП?

Помня о том, что у пострадавшего нередко бывает повреждена грудная клетка, переносить его надо крайне осторожно, осуществляя тягу за подмышечные области.

При этом постарайтесь не сжимать грудную клетку.

Следите за тем, чтобы не причинить пострадавшему боли и чтоб Ваши действия не ухудшили его состояние.

Как транспортировать пострадавшего в зависимости от вида травмы и тяжести состояния? 

Основным требованием к транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение является обеспечение покоя и достаточных удобств. При транспортировке необходимо учитывать состояние здоровья пострадавшего. Если оно удовлетворительное – можно перевозить на попутном транспорте. Не всякий попутный транспорт, особенно грузовой, может быть использован для этого, так как тряска и толчки могут причинить дополнительную травму и ухудшить общее состояние.

  • При черепно-мозговой травме больного транспортировать только автомобилем «скорой помощи» и в лежачем положении. Желательно вокруг головы разместить валик из полотенца, свернутого в виде бублика. Пострадавшему запрещается самостоятельно передвигаться. 
  • При травме грудной клетки пострадавшего транспортировать в полусидячем положении.
  • При переломе ключицы - в сидячем положении.
  • При закрытой травме живота - в положении лежа на спине с холодом на животе.
  • При травме лица или челюстей - в положении лежа с повернутой на бок головой.
  • При травме поясничного отдела позвоночника - в положении лежа на животе на жесткой основе.
  • При закрытой черепно-мозговой травме - в положении лежа на спине с повернутой на бок головой. Это предупредит западание языка (запавший язык перекроет дыхательные пути и вызовет нарушение дыхания, вплоть до возникновения потребности в реанимационных мероприятиях) и в случае рвоты не позволит рвотным массам, а также слюне попасть в дыхательные пути, что также небезопасно для жизни пострадавшего.
  • При травме таза пострадавшего следует транспортировать в положении «лягушки».
  • Если потерпевший в состоянии шока или обморока, его транспортируют лежа в положении «перочинного ножа» (ноги подняты, но не более чем на 15-20˚).

     Вопрос - Ответ

3

Пострадавшего с повреждением грудного отдела позвоночника необходимо транспортировать лёжа на спине на жёстком щите.

4

Пострадавшего с переломом ключицы необходимо транспортировать сидя.

5

При травматическом шоке следует обеспечить пострадавшему полный покой, голову опустить, ноги поднять, тело согреть. Дать выпить горячее питьё (чай и т.д.). Если наложен жгут, то без врача не ослаблять его и не снимать.

10

При повреждении голеностопного сустава применяется восьмиобразная повязка.

11

При отсутствии дыхания у пострадавшего необходимо провести искусственное дыхание.

17

«Активированный уголь» применяется при скоплении газов в кишечнике и при пищевом отравлении.

18

У пострадавшего с раненой рукой одежду снять со здоровой руки, а затем освободить больную.

19

Пострадавшему с раненой рукой одежду надевают сначала на больную руку, а затем на здоровую.

20

Грудную клетку при обширном её ранении следует начинать бинтовать от нижних отделов грудной клетки.

30

Внешние признаки наступления сильной усталости это резь в глазах, бледность кожи лица, сонливость.

37

При прекращении у пострадавшего сердечной деятельности и дыхания необходимо освободить дыхательные пути, проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

38

«Анальгин» применяется при головной боли.

40

При попадании бензина в желудок принять обильное питьё и активированный уголь. Выпить кофе, чай или молоко.

42

«Валидол» применяется при болях в сердце.

48

«Перекись водорода» применяется для обработки кровоточивых ран.

50

«Раствор аммиака» (нашатырный спирт) применяется при угаре и при потере сознания.

53

При термическом ожоге в пути необходимо удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, наложить сухую асептическую повязку или чистую хлопчатобумажную ткань, смоченную водкой (спиртом).

56

Пострадавшего с повреждением позвоночника следует транспортировать лёжа на спине на жёстком щите.

57

Признаки отравления парами бензина: возбуждение, подобное опьянению, головокружение, головная боль, тошнота, рвота. Судороги скелетных мышц. Ослабление дыхания.

58

При переломе костей середины голени наложить две шины с наружной и внутренней стороны ноги от конца стопы до середины бедра. Обездвижить место перелома, коленный и голеностопный суставы.

59

При переломе конечности следует зафиксировать конечность при помощи шины или заменяющего её предмета.

60

При ушибах мягких тканей бедра на место ушиба наложить тугую повязку, а на неё положить пузырь со льдом на 15 – 20 минут. Конечности придают возвышенное положение и покой.

62

При переломе кости в нижней трети бедра наложить две шины с наружной и внутренней стороны ноги: одну – от конца стопы до подмышечной ямки, а вторую – от конца стопы до паха.

63

При стенокардии (боли в сердце) в пути следует обеспечить доступ воздуха к больному, дать ему таблетку нитроглицерина (валидола) под  язык.

64

Признаки отравления выхлопными газами: головная боль, тошнота.

65

Если пострадавший потерял сознание вследствие черепно-мозговой травмы его следует расположить лёжа на боку.

67

При переломе рёбер у пострадавшего необходимо наложить тугую повязку на грудную клетку.

69

Угрожающая жизни потеря крови при артериальном кровотечении может наступить

через10 -15 минут.

70

Кровоостанавливающий жгут накладывается не более чем на 1,5 часа летом и на 1 час зимой.

71

Под кровоостанавливающий жгут необходимо вложить записку с указанием времени наложения жгута и даты.

72

Ошибки при наложении жгута (закрутки): слабое или чрезмерное затягивание жгута (закрутки), жгут (закрутка) наложен на голое тело, жгут (закрутка) наложен далеко от раны.

75

При пищевом отравлении в пути следует остановиться, принять обильное питьё, вызвать искусственную рвоту, принять активированный уголь.

76

При ушибе живота следует обеспечить пострадавшему полный покой, область ушиба охладить.

77

При поражении кожных покровов в результате сильного ожога наложить сухую стерильную бинтовую повязку.

78

При проникающем ранении грудной клетки обработать края раны раствором йода, наложить стерильную герметизирующую повязку.

79

Кровоостанавливающий жгут на конечность накладывается выше раны.

80

Кровоостанавливающий жгут зимой накладывается не более чем на 1 час.

81

При повреждении кожных покровов и мышечной ткани следует обработать кожу вокруг раны стерильным материалом, наложить повязку.

82

5 % раствор йода применяется для обработки кожи вокруг раны.

83

Для иммобилизирующей шины при переломе костей лучше подходит кусок доски.

84

При вывихе плечевого сустава необходимо обеспечить полную неподвижность сустава

85

При отравлении выхлопными газами в гараже следует удалить пострадавшего из гаража и приступить к искусственному дыханию, а также дать ему понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, растереть его тело.

86

При отравлении парами бензина вынести пострадавшего на свежий воздух, согреть, провести искусственное дыхание.

87

Пораженные электролитом участки кожи необходимо промыть большим количеством воды.

88

Пострадавшего с черепно-мозговой травмой следует перевозить только автомобилем скорой помощи.

90

При переломе ключицы у пострадавшего необходимо подвесить руку на косынку или прибинтовать выпрямленную руку к туловищу.

ПОЛОЖЕНИЕ  ПОСТРАДАВШЕГО  ПРИ  ТРАНСПОРТИРОВКЕ